过期妊娠临床路径(2019年版)

作者:admin   发布时间:2020-01-23 09:52   浏览:
正文

原标题:过期妊娠临床路径(2019年版)

一、过期妊娠临床路径标准住院流程

广东11选5

(一)适用对象

第一诊断为过期妊娠(ICD-10:O48)。

走医疗引产阴道分娩终止妊娠。

(二)诊断依据

根据《临床诊疗指南·妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年)和《妇产科学(第9版)》(谢幸、苟文丽主编,人民卫生出版社,2018年)。

1.以末次月经计算:月经规律者,停经达到或超过42周(294天)尚未分娩者。

2.根据排卵日计算:根据基础体温挑示的排卵期推算若排卵后280天仍未分娩者。还可经过性交日期或辅助繁殖技术的日期推算孕周。

3.超声检查确定孕周:妊娠5~13 6周内以胎儿顶臀径推算预产期,妊娠14~20周内以胎儿双顶径、股骨长度推算预产期。

4.其他:妊娠最初血、尿HCG添高的时间、早孕逆答显眼前间、胎动开起时间以及早孕期妇科检查发现的子宫大幼均有助于推算预产期。

(三)选择治疗方案的依据

根据《临床诊疗指南·妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年)和《妇产科学(第9版)》(谢幸、苟文丽主编,人民卫生出版社,2018年)。

1.答当尽能够幸免发生过期妊娠,争夺妊娠足月时分娩。确诊过期妊娠的患者,答当根据胎盘功能、胎儿大幼、宫颈成熟度等综相符分析,选择正当的分娩手段。

2.引产:确诊过期妊娠而无胎儿拮据、无清晰头盆不称。

(1)引产前促宫颈成熟:引产前答当通例进走宫颈评分,宫颈Bishop评分<6分,引产前答当赋予促宫颈成熟治疗。

(2)引产:对宫颈成熟,棋牌游戏手机版下载 棋牌游戏手机版下载 棋牌游戏手机版下载 棋牌游戏手机版下载 优游棋牌app官网下载Bishop评分≥6分且胎头已衔接者,采纳缩宫素静脉滴注引产。引产过程中邃密监护胎心、宫缩及产程挺进。

(四)标准住院日4~8天

(五)进入路径标准

1.第一诊断必须相符ICD-10:O48过期妊娠疾病编码。

2.当患者相符并其他疾病,但住院期间不必要稀奇处理也不影响第一诊断的临床路径流程实走时,能够进入路径。

(六)住院后当日

1.必需的检查项现在:

(1)血通例、尿通例。

(2)肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血。

(3)感染性疾病筛查(乙型肝热、丙型肝热、艾滋病、梅毒等,孕期未查者)。

(4)心电图。

(5)超声和电子胎心监护。

2.根据患者病情可选择项现在:

白带通例、宫颈排泄物教育 药敏、阴道微生态检查、GBS筛查、胎儿脐动脉血流等。

(七)促宫颈成熟及引产手段选择

1.促宫颈成熟:用于Bishop评分6分以下患者。

(1)缩宫素静脉点滴。

(2)前线腺素制剂:无前线腺素禁忌者。

(3)其他手段:如宫颈膨胀球囊、Foleys管、昆布条、海藻棒等。

2.引产:用于Bishop评分≥6分患者,走人造破膜术和/或缩宫素静脉点滴引产术。

(八)产后住院恢复3~5天

1.必须复查的检查项现在:血通例。

2.产后用药:酌情行使预防性抗菌药物,依照《抗菌药物临床行使请示原则》(卫医发〔2015〕43号)实走。

(九)出院标准

1.清淡状况良益。

2.无感染征象。

(十)变异及因为分析

1.引产成功后顺当阴道分娩进入固然临产阴道分娩临床路径,产钳助产者进入阴道产钳助产临床路径,引产战败或引产过程中展现剖宫产指征(如胎儿拮据、头位难产等)转入剖宫产临床路径,退出本路径。

2.子宫复旧不良,展现阴道流血过众、产褥感染、切口延期愈相符等并发症,导致住院时间拉长。

二、过期妊娠临床路径外单

适用对象

第一诊断为过期妊娠(ICD-10:O48)

走医疗引产经阴道分娩终止妊娠

患者姓名:性别:年龄:

门诊号:住院号:

住院日期:年月日

出院日期:年月日 标准住院日:4~8天

营业有关

本文内容来源于国家卫建委

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